lunes, 22 de enero de 2018

Ante todo humanidad




Estos meses han dado para mucho y quería plasmar en el blog algo que no quiero olvidar: Por muy estresados que estemos, por muy mal día que tengamos, por muy mal organizado que esté todo... nuestros pacientes no tienen la culpa, son personas que por lo general no están ahí por gusto y no podemos perder la humanidad. 

No sé si seréis de los afortunados que nunca han estado al otro lado en la consulta, como pacientes o como acompañantes o si, aún habiéndolo estado, nunca habéis llegado a vivir situaciones que os gustaría que hubieran sido de otra forma. Si es así me alegro mucho, porque es que todo va mejor de lo que siento, pero personalmente me he sorprendido olvidando ciertas cosas y de ahí que haya decidido escribir una serie de cosas que considero importantes y a la vez fáciles de llevar a cabo. Tanto que por eso mismo a veces se pasan por alto:

1.- Cuando pedías pruebas a vuestros pacientes y os encontráis sentados frente a ellos en la consulta de resultados, por favor, no tardéis mucho en dárselos. Muchas veces sentimos que no es necesario decirlos según entran porque esperamos que estén bien, lo vemos como una rutina donde todo va bien y asumimos que el paciente al vernos tranquilos ya sabe que está todo bien, pero no, nada más lejos de la realidad (salvo excepciones). Y en mi caso ante todo lo digo por lo vivido como familiar, siento que el corazón me va a mil por hora y una sensación de angustia que no sé explicar pero seguro que los que hayan estado en una situación similar la conocen. Soy la primera que hay veces que lo olvido cuando me encuentro en revisiones oncológicas anuales pasados los primeros 5 años, pero da igual el tiempo que pase, el miedo sigue ahí y es que, cuando ya hubo una vez que las noticias fueron malas, es difícil no sentir el miedo a que vuelva a ser así y vuelva a aparecer.

2.- En la línea con la anterior, no pedir pruebas innecesarias y coordinaros con el resto de compañeros que siguen al paciente evitando que tenga que ir al hospital más veces de las necesarias, con todo lo que eso supone.

3.- No olvidéis la amabilidad y la empatía, por difícil que resulte algunas veces. Tanto los pacientes como sus familiares no están frente a ti por gusto y quizá haya veces que los nervios les traicionen y te contesten de malas maneras... y no digo que todo sea admisible, pero tenemos que intentar entenderles y, si finalmente no conseguimos encajar como sus médicos hablar con otro de nuestros compañeros y plantear el cambio de médico por el bien de los dos (esto no suele pasar pero en el caso de no conseguir encajar con el paciente es la mejor opción).

4.- Intentar sonreír siempre que sea posible. Mejor aún, intentar sacarles una sonrisa siempre, incluso cuando las cosas no vayan tan bien como nos gustaría. Es cierto que hay ocasiones que eso es imposible pero hay otras donde aunque las cosas no vayan de todo bien, sí que hay algo positivo y eso es lo que debemos intentar resaltar, haciéndolo todo más llevadero sin dejar de ser realistas. A mi forma de verlo, fomentar el desánimo siendo seco, directo y demasiado negativo, dando datos estadísticos que no te han pedido no ayuda nada salvo que el paciente lo demande, en cuyo caso claro que que hay que darle todos los datos que tengamos.

5.- Cuando tengáis una urgencia donde el paciente se ponga muy malo y sea necesario llamar a varios compañeros, pedir pruebas de imagen, analíticas... y todo para tenerlo ya, por favor, en el momento en el que ya no seáis imprescindibles, pensad en la familia e informarla. Si no podéis salir vosotros decirle a algún compañero que esté más libre que lo haga. Sé que si se trata de una urgencia donde no se tiene claro lo que le pasa al paciente es difícil decir mucho que pueda tranquilizar a la familia, pero si esa familia ha visto cómo les pedíais que salieran de la habitación y cómo pasaban un montón de médicos, enfermeras, auxiliares... no está tranquila ni mucho menos y agradecerá cualquier información que le deis. He llegado a ver cómo salían varios médicos escalonadamente y sólo se  quedaba uno con el paciente para acompañarle a la prueba y ninguno era capaz de pensar en esa familia que estaba esperando en la puerta de la habitación a que alguien les diera algún tipo de información, ¿os parece normal?. Aunque la misma sea que no saben qué le pasa exactamente y tiene que hacerle más pruebas, da igual, ya con eso están mejor. Cuando era residente y tenía guardias de Oncología, me enseñaron algo muy importante y es que si un paciente se ponía muy malo de repente y cuando nosotros llegábamos estaba atendido por nuestros compañeros de medicina interna, nosotros teníamos que leer la historia, ver el pronóstico de la enfermedad y de la situación y salir a informar a la familia, que el paciente estaba en buenas manos y a familia seguro que necesitaba información.

En fin, quizá a muchos de vosotros estos pequeños consejos os parezcan tonterías pero son cosas que yo he agradecido siempre que me he encontrado al otro lado y de ahí que haya querido compartirlas en el blog.


lunes, 7 de agosto de 2017

¿Qué pensáis de la radioterapia?


Netflix lança histórias interativas onde usuários poderão escolher o final

Tras el parón más largo en la historia de Carpe Diem finalmente me he decidido a retomarlo para pediros un favor. Sé que estamos en Agosto y  muchos de vosotros estaréis desconectados, disfrutando de vuestras merecidas y deseadas vacaciones, pero necesito que me ayudéis con una charla orientada a las pacientes que tengo que preparar sobre la radioterapia en el cáncer de mama. 

Por lo que me van preguntando mis pacientes cuando llegan a la consulta tras saber que han de recibir radioterapia, me hago una idea de lo que piensan de ella pero me gustaría que todos aquellos que tengáis un momento me digáis a modo de comentario cuál es la imagen que tenéis de la radioterapia y, en el caso de que seáis pacientes que en algún momento han tenido un tratamiento radioterápico, qué dudas y qué miedos teníais al empezar y cuál es la imagen que tenéis una vez terminado el tratamiento. ¿Fue como pensábais?.

Muchas gracias de antemano a todos los que os animéis, prometo una entrada nueva con el resultado.






jueves, 16 de marzo de 2017

Tengo mi número de orden MIR, ¿y ahora qué?


Resultado de imagen de médico eligiendo especialidad dudando

Se va acercando la elección de plaza, tenéis vuestro número de orden MIR y empezáis a plantearos qué elegir: "¿Me dará para esa especialidad que siempre he querido?; ¿Podré hacerla donde quiero?; Es prácticamente imposible que me de para coger la que quería de inicio, ¿habrá alguna otra que esté bien y me de para cogerla?..."

Se os pasan mil cosas por la cabeza y es ahora cuando os ponéis a buscar información sobre especialidades que nunca os habíais planteado, que se pasan tan por encima durante la carrera que parece que ni existen. Es entonces cuando algunos llegáis a la Oncología Radioterápica, esa gran desconocida, y empezáis a plantearos si podría ser una buena opción, suele elegirse bastante tarde y oye, quizá esté bien y os de para elegirla, ¿por qué no?. De tal manera que os ponéis a buscar información por internet y, de repente, os encontráis con un blog donde no sólo se habla de ella sino que también tiene un correo para poder preguntar dudas y es en ese momento cuando los que os animáis a preguntar llegáis a mi (y yo encantada de ayudaros que para eso lo puse).

En estas últimas semanas sois varios los que me habéis preguntado y, aunque hace unos años escribí una entrada intentando resolver las dudas más comunes que se os pasan por la cabeza, creo que ha llegado el momento de actualizarla un poco con esas cosas que os diría a día de hoy:

Para empezar, algo que ya tuve claro desde que elegí estudiar Medicina, y es que no se puede pretender ganar una pasta siendo médico. Es cierto que si se trabaja en la privada y en la pública, o se hacen muchas guardias, se puede tener un sueldo muy bueno, pero generalmente a base de echar muchas horas y no tener demasiado tiempo para ti. En definitiva, no digo que no haya excepciones , pero lo normal es que los médicos no tengamos sueldazos (o esos sueldos que algunos pueden pensar que deberíamos tener en proporción a los años de estudio y demás). Y si ya nos ponemos a hablar en concreto de la Oncología Radioterápica que, por los búnkeres y las máquinas que necesita, suele estar en hospitales grandes y en algunas privadas, que no suele tener guardias de especialidad ni tardes qe se paguen demasiado, que trabajar en pública y privada para tener un sobresueldo suele ser bastante complicado, os diría que no es vuestra especialidad si buscáis poder llegar a ganar bastante dinero, id pensando en otra.

Otra duda que se os plantea es si al salir se encuentra trabajo. He de decir que no es el mejor momento y que muchas veces para encontrar algo hay que estar dispuesto a moverse, a empezar con bajas o puestos de verano... si bien, al final, van saliendo cosillas y se va colocando todo el mundo. Es cierto que hay quienes repiten la especialidad o acaban en la industria (y muy contentos, por cierto) pero la mayoría acaban como oncólogos radioterápicos.  Quizá no se encuentre el puesto de tu vida nada más terminar la residencia, pero todo llega.

Por otro lado muchos me preguntáis sobre qué hospital es el mejor para hacer la especialidad y siempre os contesto lo mismo: hay hospitales con más y mejor tecnología, más potentes en unas técnicas u otras, con más técnicas... pero, aunque al final acabéis en un hospital más pequeño y modesto, no tenéis por qué acabar mal formados, para eso están las rotaciones en otros hospitales para ver y formarse en lo que no tenga el vuestro. Lo más importante es la actitud y, si os gusta y la hacéis con ganas seguro que salís bien preparados estéis donde estéis. Eso sí, quizá una cosa que os recomiende generalmente es que intentéis ir a algún hospital donde haya residentes, lo de tener coR está genial, la verdad, y si no, al menos, algún R mayor (que también hay quien no los tiene y acaba muy contento). Pero si los hay y podéis acercaros a ver el servicio. preguntadles antes de elegir.

También os plantea muchas dudas el tema de las guardias y, aunque el primer año de residencia se hacen de interna si no es en todos, en prácticamente todos los hospitales, luego depende del sitio que elijáis. En unos tienen guardias de interna hasta acabar y tardes de especialidad, otros, los menos, tienen guardias de especialidad, otros guardias de oncología junto con oncología médica... Así que debéis preguntar en los sitios para enteraros de esa parte.

Sorprendentemente ya sois pocos los que preguntáis si tiene mucha física y lo que muchos os interesa saber si es clínica, si tiene quirófano... en definitiva, cómo es el día a día de un oncólogo radioterápico. Depende de donde se trabaje pero es una especialidad muy clínica con días de consulta de los pacientes en tratamiento, días de consulta de los pacientes antiguos, días de consulta de pacientes nuevos..., también hay días para "pintar/definirlos volúmenes de tratamiento y la dosis que queremos darles para que lo planifiquen en radiofísica, luego hay en sitios donde tenemos bastante braquiterapia y/o tratamientos intraoperatorios con una parte de quirófano importante y por último también tenemos una parte de planta con pacientes ingresados a nuestro cargo (generalmente no son muchos pero va por épocas), de ellos, según el servicio, se encargan unos adjuntos en concreto o se reparten dependiendo de quién sea el paciente (eso sí, siempre suelen estar acompañados por alguno de los resis de segundo año).

¡Ah! Y no somos radiólogos, es cierto que trabajamos mucho con la imagen de TAC, RMN, PET-TAC... pero no somos quienes nos dedicamos al radiodiagnóstico, esa es otra especialidad distinta. Nosotros tratamos mucho con los pacientes que, además, al ser pacientes oncológicos, aunque muchos se curan (cada vez más), algunos no van tan bien y hay que saber llevarlo (no es fácil para nadie, pero al final se aprende a llevar de la mejor de las maneras cuando las cosas no van lo bien que nos gustaría. Como ya he dicho alguna vez, lo bueno compensa lo malo con creces, al menos a mí)

Creo que no me dejo nada de lo que os quería comentar, de todas formas podéis seguir preguntándome las dudas que tengáis por aquí o por el correo. ¡Mucha suerte con la elección!