Con tacto

Son varias las entradas que he dedicado al PSA en el screening o diagnóstico precoz del cáncer de próstata, su tratamiento... pero sin embargo no me he parado en el que es el principal método de exploración prostática:  El tacto rectal (TR)

Un buen amigo me propuso hace tiempo escribir una entrada conjunta sobre el tema y por fin ha llegado el día en que Salud con Cosas y Carpe Diem se unen (al más puro estilo de Iñaki y Pilar con SobreviviRRHHé! y La pildorita 2.0). Miguel, gracias por esperarme.

Para hablaros del papel del tacto rectal en la patología prostática me ayudaré de la Guía de Urología Práctica 2011 de E. Broseta:

Indicación:

• Varones con sintomatología urinaria. (esa que nosotros valoramos gracias al IPSS y, en el caso de la radioterapia nos ayuda mucho para elegir el tratamiento cuando es posible y, una vez comenzado, valorar cómo está yendo)

Síntomas de vaciado (Obstructivas)	Síntomas de llenado (Irritativas)
Chorro fino	Polaquiuria
Retardo para iniciar la micción	Nicturia
Realización de prensa abdominal	Urgencia
Chorro entrecortado	Disuria
Vaciado vesical incompleto	Incontinencia
Goteo postmiccional
Retención urinaria

• Cribado de cáncer de próstata en pacientes asintomáticos. Aunque el TR se ha utilizado en la mayoría de los grandes estudios de cribado, su valor para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata se ha cuestionado. Se buscarán nódulos indurados o un aumento difuso de la consistencia glandular. La sensibilidad (capacidad para detectar la enfermedad en un sujeto enfermo, es decir, que un sujeto enfermo tenga una prueba positiva) es del 70-80% y la especificidad (capacidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, que un individuo sano tenga una prueba negativa) del 93,5%.  Su elevada especificidad quiere decir que una persona sana con un TR normal, es muy probable que no tenga nada. Sin embargo, cuando nos encontramos con un TR rectal sospechoso, será indicación de biopsia, con independencia del PSA.

• Sospecha de recidiva local tras prostatectomía radical.

Características	Resultado
Consistencia	Fibroelástica (Hipertrofia Benigna de Próstata), elástica (prostatitis aguda), pétrea (cáncer)
Superficie	Lisa y regular, irregular (cáncer de próstata)
Tamaño	Normal (nuez), medio (mandarina) grande (naranja)
Límites	Bien o mal definidos
Movilidad	Móvil o adherida a planos vecinos

Si alguna vez os encontráis en esa situación, un consejo: ¡intentad relajaros! Seremos más rápidos y os dolerá (molestará) mucho menos. De verdad. Nosotros iremos con tacto, e intentaremos ser rápidos e "indoloros", así que, por favor, no seáis como Peter Griffin ;)

Relax, take it easy!