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lunes, 7 de agosto de 2017

¿Qué pensáis de la radioterapia?


Netflix lança histórias interativas onde usuários poderão escolher o final

Tras el parón más largo en la historia de Carpe Diem finalmente me he decidido a retomarlo para pediros un favor. Sé que estamos en Agosto y  muchos de vosotros estaréis desconectados, disfrutando de vuestras merecidas y deseadas vacaciones, pero necesito que me ayudéis con una charla orientada a las pacientes que tengo que preparar sobre la radioterapia en el cáncer de mama. 

Por lo que me van preguntando mis pacientes cuando llegan a la consulta tras saber que han de recibir radioterapia, me hago una idea de lo que piensan de ella pero me gustaría que todos aquellos que tengáis un momento me digáis a modo de comentario cuál es la imagen que tenéis de la radioterapia y, en el caso de que seáis pacientes que en algún momento han tenido un tratamiento radioterápico, qué dudas y qué miedos teníais al empezar y cuál es la imagen que tenéis una vez terminado el tratamiento. ¿Fue como pensábais?.

Muchas gracias de antemano a todos los que os animéis, prometo una entrada nueva con el resultado.






miércoles, 11 de enero de 2017

La culpa la tiene la radioterapia



Continuando en la línea de la entrada que publiqué hace unas semanas de la imagen de la radioterapia hoy os quiero hablar de algo que tanto me quema y es esa tendencia a echar la culpa de todo a la radioterapia. Estoy acostumbrada a defenderla dentro del hospital pero, cuando escucho a vecinos que alguna vez han tenido contacto con ella, ya sea como pacientes, familiares o amigos, hablando de las maldades de la radioterapia, ya no sé qué decir, me sale el: "Habría que ver el caso bien para saber cómo fue" (qué tumor tenía, qué tratamientos recibió, qué comorbilidades tenía...) Pero pienso "¿para qué?", es la imagen que se les ha vendido siempre de la radioterapia y por mucho que les diga no voy a conseguir que cambien de opinión.

Y es que la mala imagen que tiene la radioterapia muchas veces parte de nosotros mismos, los oncólogos radioterápicos/radioncólogos que, como bien dice Ángel, son pocas las jornadas de nuestra especialidad donde no haya una charla de la toxicidad de la radioterapia y su manejo. De hecho, cuando queremos vender una nueva técnica, muchas veces nos centramos en más en su "menor toxicidad" que en todo lo bueno que consigue, como pueden ser las mejoras a nivel del control local y supervivencia con tratamientos más cortos y precisos que nos permiten dar una salida a pacientes inoperables que hasta hace poco no la tenían, conseguir tratamientos más conservadores... ¿No creéis que eso es lo más importante de todo? ¿Qué hay peor que el propio tumor?

De tal manera que si ya nosotros mismos sin darnos cuenta nos tiramos piedras a nuestro propio tejado, ¿cómo no nos las van a tirar los demás?.  Así nos pasa, que muchas veces cuando no se sabe la causa de algo que le sucede a un paciente que ha recibido radioterapia en algún momento de su vida nos encontramos con que ya es una causa posible, "quizá sea, ¿por qué no?" y sale la coletilla que tantas veces habré oído de: "Será por la radioterapia". Y alguna vez es, claro que sí, pero alguna ya que normalmente no es, al menos no la causa exclusiva, que suele ser una suma de factores.

Porque ¿conocéis algún tratamiento que no tenga o pueda tener efectos secundarios? y, si realmente todos pueden tener alguno por pequeño que sea, ¿por qué el coco de los tratamientos es la radioterapia?, ¿sabéis explicármelo?.


lunes, 12 de diciembre de 2016

La imagen de la radioterapia


Hace unas semanas tuve la suerte de participar en la jornada para pacientes y profesionales organizada por la Sociedad Española de Graduados en Radiología (SEGRA) el Día Internacional de la Radiología : "Imagen Mamaria. Perspectiva de los Profesionales de la Imagen Médica y la Radioterapia" en la mesa: Relación de la Oncología con la imagen mamaria junto con Virgina, Pilar y Almudena que, aun estando muy nerviosa por ser la primera vez que hablaba en unas jornadas de este tipo, no sólo consiguió que no se notara sino que nos dejó a todos sin palabras con su experiencia desde el otro lado. Su forma de ver las cosas y afrontar el diagnóstico y el tratamiento son todo un ejemplo y no quería dejar de agradecerle que se lanzara a compartirla.

Mi charla se titulaba "Incertidumbres de la Radioterapia en el cáncer de mama" y cuando pensé en cómo podía orientarla habiendo un público con pacientes y muchos profesionales ajenos a la radioterapia caí o, mejor dicho, volví a caer, en lo poco que se sigue sabiendo de ella. En la carrera con suerte se dan cuatro pinceladas, en las noticias pocas veces la mencionan y, si a alguno se le ocurre ponerse a buscar lo que dicen de ella en el cine y la televisión, pensando en que cada vez se trata más el tema del cáncer y su tratamiento, como me pasó a mí, va listo... os diré eso de "no me llames iluso...".

Me costó mucho encontrar la mención de la radioterapia como parte del tratamiento del cáncer de mama, es más, vi una de las últimas películas que conozco que lo tratan: ma ma, de Julio Medem con Penélope Cruz como protagonista y mejor no hago comentarios, a mi modo de verlo deja mucho que desear y, obviamente, la radioterapia ni se menciona. Dentro de las series lo poco que encontré fue: "Seis Hermanas: Blanca se niega a recibir radioterapia". Confieso que ni la sigo ni me puse a ver los capítulos siguientes para saber qué pasaba al final pero no me gustaron ni el titular ni el vídeo, más que nada porque me da la sensación que a lo que incitan es a que se tema a la radioterapia... Cuando la radioterapia en el cáncer de mama tiene más de 100 años de historia y gracias a ella es posible el tratamiento conservador evitando un 70 - 80 % de las mastectomías con cifras de supervivencia equiparables e incluso superiores a las que se obtienen con la mastectomía.

Al final sólo encontré una serie donde se menciona la radioterapia como parte fundamental del tratamiento del cáncer, pero de pulmón y no de mama, y de una forma bastante realista: "Breaking Bad". Después de que me la recomendaran distintas personas me animé a verla y sólo diré que voy por la 4ª Temporada así que spoilers no, por favor, jeje.



Así que con todo esto mi conclusión fue ¿¿¿cómo se va a saber más de la radioterapia si apenas se habla de ella y cuando se habla la mayor parte de las veces es para "dar miedo" por sus efectos secundarios, por lo que "quema"??? Como si os fuéramos a asar como a pollos o algo así. Muchos de mis pacientes cuando les pregunto si saben algo de la radioterapia me dicen: "No.. eso quema, ¿no?" y viendo la imagen que tiene no me extraña... una pena.

En fin, ojalá que algún día todo eso cambie, pero algo me dice que para eso todavía queda mucho tiempo... Eso sí, de la jornada saqué algo más y es que al salir Emma consideró que tenía algo que contar y me hizo esta entrevista: " Es inevitable coger cariño a muchos pacientes". ¡Gracias! Y gracias a Miguel Ángel, Eva y Virginia   por contar conmigo.


jueves, 25 de agosto de 2011

La Doctora Malos Pelos


Hace mucho que por falta de tiempo y, en cierto modo, ganas (admito que el calor no me inspira demasiado), no escribo por aquí. Con la de alegrías que me ha dado y me da el blog, me parece un poco injusto tal abandono así que aquí estoy de nuevo. 

Esta tarde, a  raíz de un cambio de avatar en Twitter y el post de Cuidando.es: Mírame a los ojos he empezado a plantearme muchas cosas sobre qué imagen muestra una médico que tiene como imagen a Mafalda (la querida Malos Pelos), qué tipo de médico soy y cómo quiero ser.

Para empezar, un pequeño resúmen del avatar lo tenéis en el último día 11 que me dedicó Iñaki en su blog SobreviviRRHHé: Historia de un avatar. La Malos Pelos, tiene a estas alturas más de un año y en el tiempo que llevo metida en twitter ha sido mi avatar más de la mitad. He cambiado varias veces, pero siempre he acabado volviendo a ella. Al principio lo hacía por dos amigos que la cogieron cariño, pero a día de hoy si vuelvo a ella es porque yo misma la he cogido cariño, me he acostumbrado a ella y cuando pongo otra foto, me siento rara, no me reconozco... Puede resultar extraño, pero es así.

Cuando era residente en una ocasión me planteé qué pasaría si mis pacientes me buscaran en internet pero lo dejé pasar sin más. Ahora que soy adjunta las cosas han cambiado y las dudas son más grandes. ¿Qué imagen tendrán de mí si me buscan y se encuentran con Mafalda? Uf! No lo sé. ¿Debería cambiarla? Me daría mucha pena pero a lo mejor es lo mejor. Por eso quería escribir aquí, quería explicar mis razones y pediros vuestra opinión.

Lo que os voy a contar ahora es una anécdota que me ha hecho dudar y reflexionar sobre cómo quiero ser. Esto ha sido lo que me pasó hace unos días en la revisión de un paciente de un compañero que se encotraba de vacaciones: 

- "El Dr.-----, ¿no está?" 
- "No, está de vacaciones, pero en cuanto vuelva le verá, no se preocupe, ¿qué tal se encuentra? ¿alguna molestia?"
- "No, Dra.,  no es por nada, es que como he visto en internet que es toda una eminencia, pues.... Pero encantado de que me vea usted".

Yo le dije que no se preocupara, que sólo quería saludarle y ver que todo estaba bien y su Dr. es su Dr., el que le seguirá viendo y ha hecho todo el tratamiento. Se fue satisfecho y yo, pensando si alguna vez llegaré a ser una  eminencia, lo mucho que me queda por hacer, por aprender... Pero contenta por el camino que he escogido y cómo voy avanzando.

A la semana siguiente, ese mismo paciente volvió a preguntar por su médico y, mientras lo hacía, vio pasar a  otro de mis compañeros, y esto fue lo que dijo: "Ese, ¿también es famoso?" Entonces fue cuando me sentí mal porque descubrí que no sólo lo que quería era ser tratado por el que más hubiera publicado y hecho, sino porque encima era un tanto (bastante) machista...

Como os podéis imaginar, su Dr. volvió, el paciente tan contento y yo también, porque la verdad es que la idea de que si no soy "famosa" no sea buena y si soy mujer más difícil aún... Duele un poco.

Si a ésto le sumo lo del avatar que sale si me buscan en internet... Empiezo a plantearme si a la gente así le gustaré como médico, como su médico. 

Acabo de terminar la residencia, todavía no me ha dado tiempo a publicar, hacer estudios, dar charlas... lo que no quiere decir que no quiera pero sí que significa que para mí lo primero no es éso sino mis pacientes, el trato con ellos, el estudio para hacer lo mejor que pueda las cosas con ellos, su día a día en el tratamiento, cómo lo toleran, saber tratar los efectos secundarios si estos aparecen, animarles cuando pasadas las 3-4 semanas de tratamiento, a 1-2 de acabar, se encuentran sin ganas de seguir, agotados... En fin... acompañarles, intentar ser clara con las explicaciones y ayudarles en la medida de lo posible.

Ésto no significa que mis compañeros que ya han publicado muchos papers, dado muchas charlas... no sean cercanos y buenos médicos ni mucho menos. Todo lo contrario, lo son, y mucho. De ellos, con ellos y con su experiencia no paro de aprender lo cual les agradezco muchísimo. Espero ir mejorando a lo largo de mi vida profesional pero poco a poco, todo es cuestión de tiempo. De momento lo de publicar y hacerme un nombre es secundario, tengo que centrarme en cada uno de mis pacientes pero... ¿quién sabe? No creo que llegue a ser una eminencia ni mucho menos (tampoco es que lo pretenda) pero sí confío en crecer como médico y ser la médico adecuada para cada uno de mis pacientes. (pido demasiado?! Uf! No lo sé.) 

Tener de imagen a la Malos Pelos no me ayuda a darme seriedad sino más bien todo lo contrario. No sé lo que os inspira a vosotros pero a mí me inspira cariño, ternura... Será que la he cogido cariño y la siento parte de mí pero...


Si siento algo cuando la veo es que por mal día que tenga, por "pequeña/joven" que sea, por cansada que esté... ella siempre te tratatará mirándote a los ojos y estará dispuerta a escucharte y ofrecerte la mejor de sus sonrisas y si, además, eso conlleva una de vuelta... el alegrón que se llevará a casa será enorme.

Sé que ser una buena médico no se basa sólo en eso, que hay mucho más detrás para conseguirlo. Mucho que estudiar y que hacer. Pero a día de hoy, por todo lo que he vivido como familiar de paciente durante muchos años, es la parte que he conseguido tener más desarrollada. A mi modo de verlo, de esa parte, la mejor imagen es ella, pero no sé si hago bien o estoy en lo cierto. ¿Qué pensáis vosotros?  

Para terminar añadir que lo de Dra. Malos Pelos viene de Hugo y el comentario que hizo en la entrada de Iñaki. Ahora que trabajo en su hospital tengo la suerte de verle de vez en cuando y os aseguro que es toda una alegría. No me imagino en la situación que dice en el post pero... ¡graciosa fijo!