¡Feliz primer lunes del verano!

Hoy es el primer lunes del verano y sólamente quería desearos que empecéis la semana con buen pie. Si ya estáis de vacaciones podría decirse que... ¡mejor, imposible! Y si no, como es mi caso que este año ni me planteo la posibilidad de vacaciones de verano, os diré que lo paséis de la mejor de las maneras.

Para conseguirlo aquí os dejo una canción de Papa Topo que me gusta mucho y consigue sacarme una gran sonrisa cada vez que la escucho

¡Feliz semana!

El paciente siempre lleva la razón

Al igual que el otro día escribí una entrada dedicada a los pacientes hoy quiero dedicar una a mis compañeros, los médicos, especialmente a los que están empezando, los MIR. 

Con el título lo primero que me viene a la cabeza es esa frase de House de: "El paciente siempre miente" y... ¿qué puedo decir? Hay de todo y, como me decían a la hora de hacer los exámenes tipo test en la carrera, las frases que llevan "siempre" o "nunca" suelen ser falsas. Lo que sí que es cierto es que de decantarme por una, de las dos que os he dicho, lo haría por la del título. A lo mejor no siempre, pero sí casi siempre.

Puede que los pacientes te oculten cosas o te mientan a la hora de preguntarles por algunos antecedentes pero, sobre "el problema", ese que les lleva a nuestra consulta como, por ejemplo, el dolor, no mienten o al menos casi nunca lo hacen. No les interesa y lo saben. Además poca, pero muy poca gente, va al médico "por gusto"

¿A qué viene tanto rollo? Pues a algo que he vivido ayer mismo, y por no ser la primera vez que lo veo, he sentido la necesidad de compartir esta reflexión con vosotros.

Como especialista en oncología radioterápica que en numerosas ocasiones trata compresiones medulares (de origen tumoral) de forma urgente, me siento en la obligación de dar un toque de atención al respecto. Como dice en la página que os enlazo: 

"La compresión medular es una urgencia oncológica y neurológica, cuyo diagnóstico y tratamiento precoz son los factores clave para evitar el daño neurológico severo e irreversible"

Dado que el tratamiento precoz es importantísimo para que no se produzca un daño irreversible, hay que intentar hacer un diagnóstico precoz sea como sea. Para eso tenemos que estar atentos a su síntoma más precoz y frecuente: el dolor.

Si nos paramos a pensar qué tipo de dolor es el que puede tener un paciente con una posible compresión medular se trataría de una lumbalgia, la ciática de la que tanto se quejan muchos pacientes, o un dolor de espalda cualquiera que muchas veces damos por eso: una "lumbociatalgia de origen mecánico" (por haber cogido peso, realizado un esfuerzo mayor a lo habitual, un movimiento inadecuado...).

Lo más frecuente es que cuando un paciente llega con un dolor de espalda sea eso, un dolor de origen mecánico, una hernia discal incipiente...  y no una compresión medular de origen tumoral. Sé que, por suerte, eso no es lo más común ni mucho menos. Al igual que sé que al trabajar en lo que trabajo puede decirse que estoy "sesgada" pero... En fin, que en mi corta vida en el mundo de la oncología radioterápica haya visto más de 3 casos en los que el diagnóstico se hace demasiado tarde, cuando el daño medular es irreversible y les tratamos cruzando los dedos porque todavía sea recuperable... ¡uffff! Es duro. Al menos a mí me lo parece.

Los pacientes a los que me refiero son pacientes que durante varios meses han estado yendo a la urgencia por mal control del dolor. Por un dolor de espalda que en numerosas ocasiones hemos tratado en el "box rápido" los MIR1 recién llegados al hospital, como una ciática común, con corticoides o, simplemente, un AINE  intramuscular y, controlado el dolor, a casa y que se cite con su médico de cabecera. Eso sí, que si  sigue, le den cita con su traumatólogo de zona que con suerte le verá en un mes y se pondrá a hacerle más pruebas.

A veces se llevan una radiografía que, si tienes la suerte de tener un radiólogo de guardia, va informada, pero a veces ni eso y es cierto que o es buena o puede ser difícil verla. De hecho, si no se sospecha que pueda ser ese su origen, pueden darse como cambios degenerativos propios de la edad del paciente en cuestión o ni fijarnos. En fin... malamente.

¿Qué podemos hacer al respecto? ¿A cada dolor de espalda que entre por la puerta de nuestra consulta pensar que puede ser una futura compresión medular? ¡Noooooooooo! Claro que no, eso sería un sinvivir y no podemos estar así siempre, sobre todo con lo común que es el dolor de espalda. Pero sí que tenemos que tener en cuenta que hacer una buena historia clínica, preguntarle al paciente sobre sus antecedentes personales es importantísimo y si nos dice que hace 10 años le diagnosticaron un cáncer de, por ejemplo, próstata, mama, del que está curado/a... ¡¡¡ojo!!! El origen tumoral entonces es posible y hay que tenerlo muy presente. Si justo coincide con que ese día ha cogido más peso, hecho un mal movimiento... ok, puede que sea lo común, es decir, de origen mecánico, pero estad atentos. Si el o la paciente en cuestión ha venido a la urgencia más de 3 veces en menos de un mes... ¡cuidado! Puede estar dando la cara algo así. 

Vosotros, MIRes que acabáis de empezar con ilusión una especialidad, las guardias... no os asustéis, sólo quiero recalcaros la importancia que tiene que hagamos caso e historiemos bien a nuestros pacientes. En mi caso, con los pacientes oncológicos, siempre me dijeron: "Si el paciente ha ido a la urgencia más de una vez en el último mes... ojo! Es probable que se nos esté escapando algo" y "Todo paciente que entra por la urgencia de primeras está ingresado y tiene que ganarse el alta" Esas dos cosas a mí me ayudaron mucho y espero que también os sirvan a vosotros.

En el tema del síndrome de compresión medular, cuando llegan a oncología radioterápica sin poder mover las piernas, sin sentir nada de cintura para abajo, sin controlar los esfínteres, desde hace unos días, esperando que les devolvamos su vida, su movilidad y les preguntamos: "¿Cómo no has venido antes?" A lo que nos contestan: "Llevo más de un mes yendo a la urgencia pero no le daban importancia" Se nos cae el alma a los pies.

En fin, a veces puede ser el primer síntoma de un cáncer no diagnosticado y en ese caso es mucho más difícil llegar a pensar en esa posibilidad, pero... si tiene antecedentes de cáncer... por favor, estad atentos.

Espero no haberos resultado muy alarmista, es que estoy bastante afectada por lo que volví a vivir ayer y necesitaba comentarlo.

Esta vez en vez de una cita os dejo el título, no lo olvidéis nunca, ante la duda:

"El paciente siempre lleva la razón"

La importancia de una buena lista

Hoy quería escribir una entrada sencilla de algo de lo que seguramente se ha hablado en muchas ocasiones pero que últimamente no paro de recordar a mis pacientes que es: 

"Cuando vayáis a una primera consulta con un médico, llevad siempre encima una lista con todos los medicamentos que tomáis."

Ahora que cada vez esta todo más informatizado no paro de escuchar lo de: "Pero no viene ahí?!" (señalando el ordenador)

Es entonces cuando muchas veces les digo: "No, no está todo lo que toman" o "No está actualizado desde..."

Algunos me miran extrañados pensando: "Tanta informática y luego no tienen todo lo que tomo?; Si ya se lo dije al médico que me vio el otro día!..." En parte les entiendo, pero, informatizado o no, la medicación es algo que en algunos casos cambia con frecuencia, sobre todo si se trata de fármacos para los dolores (cosa bastante frecuente en una especialidad como la mía).

Es importante que el "tratamiento habitual" conste en la historia clínica y se vaya actualizando en cada visita (cambios no sólo de medicamentos, sino también de dosis). ¿Por qué? Porque si no sabemos qué toman, más de un paciente y más de dos acaban llevándose dos medicamentos iguales pero en distintas presentaciones y... en fin... Bueno, bueno no es, e incluso puede ser malo... 

Están los que dicen: "¡Tomo esa roja y pequeñita!" (está clarísimo!!!) y claro, ojalá supiera cuál es gracias a esa descripción.... pero ¡No! Es más, a veces acabamos suponiendo de más y... mal, mejor que nos dejemos de adivinaciones que podemos equivocarnos y con estas cosas no se juega. 

Así que, esta entrada es para pediros que siempre que vayáis al médico llevéis una buena lista con los medicamentos que tomáis, si son 2 y los sabéis no hace falta pero si no es así, o si váis acompañando a vuestros padres, tíos, abuelos... y toman varias cosas, acordaros de que los lleven bien apuntados. ¡¡¡Se agradece tanto!!! Y os aseguro que así todo va  mucho mejor.

En mi caso llevo un par de días en los que un paciente con dolor me dice que toma algo que no recuerda pero que no le funciona y... en fin, ¡no sé que darle! Paso al interrogatorio con todos los que recuerdo por ver si alguno le suena pero... a veces ni con esas y ... ¿qué hago? Acabo mandándole algo que creo que no toma y puede irle bien y le recalco la importancia de que el próximo día me traiga todo apuntado para dejarlo en la historia. 

Cada vez está todo más informatizado, ahora podemos ver lo que se le ha puesto en el último ingreso o en la útima consulta con sólo un click en el ordenador pero... lo dicho, los medicamentos cambian, a veces esos informes que tenemos en el ordenador no están actualizados, la memoria falla (y más con los nervios asociados a la visita al médico), y no, a día de hoy no somos adivinos. Os aseguro que todo va mucho mejor y más rápido cuando la tenemos a mano. ¡Gracias!

Aprender a perder el miedo

Muchos son los que han escrito sobre lo que ha supuesto para ellos el 2º Congreso de la Blogosfera Sanitaria y, aunque queda poco que añadir a lo dicho, sí que hay algo que quiero decir y de ahí esta entrada. 

Lamento no haber podido aprovecharlo más. Sólo estuve el sábado y ni siquiera terminé de ver la última mesa,  pero, aún así, aprendí y me llevé algo muy importante, mucho cariño.

No voy a entrar en las críticas que se han hecho (ni las positivas ni las negativas), tan sólo quiero decir que del #2CBS me quedo con las personas y las ganas de compartir (no sólo conocimiento, sino también sonrisas, abrazos, risas...).

Antes os he dicho que me perdí mucho, pero también he de decir que tuve la suerte de disfrutar del taller de Salvador Casado sobre el uso de la comunicación audiovisual por profesionales sanitarios y salí con ganas de mucho más.  Allí consiguió una de las cosas que decía: " Hay que llevar entusiasmo a los profesionales sanitarios". Con sus palabras, sin saberlo, me ilusionó, entusiasmó y logró que mis ganas de compartir sean aún mayores.

Otro que pude escuchar es a Miguel y dijo algo que se me quedó grabado, por lo aplicable que es no sólo en mundo de la Salud 2.0 sino en la vida en general: "Tenemos que aprender a perder el miedo"

Como dijo Salva, "quien más se expone, más errores genera" Normal, a más dices y más compartes, más posibilidades hay de equivocarse, es una cuestión de probabilidad. Pero son muchas las cosas que se dicen bien, que ayudan a los demás y, no sólo eso, sino que les animan a generar contenidos y compartir. Y lo digo porque conmigo gente como Salva y Miguel consiguen ese efecto. Sólo que puede que yo tenga miedo a hacerlo mal y el "yo lo asumo" con el que terminaba la frase Salva no lo lleve tan bien.

En un mundo donde no conozco más Oncólogos Radioterápicos y, en general, son pocos los especialistas, a veces una se siente un poco sola. Cuando Miguel me animó a escribir sobre mi especialidad pensé que era una buena idea pero a la vez admito que para mí es todo un reto. Escribir de "lo mío" de una forma asequible, cercana y sin dejarme cosas que sean importantes... me cuesta, me cuesta bastante. Por eso no escribo todo lo que me gustaría sobre la Oncología Radioterápica, pero, poco a poco espero aprender a ir haciéndolo mejor y, como ya os he dicho en otras ocasiones, conseguir acercaros más a mi especialidad.

Así que mi pequeña aportación a lo que ha supuesto este 2CBS para mí es que ahora tengo más ganas de compartir. ¡GRACIAS!

Hablando de miedos:

"El miedo es natural en el prudente, y el saberlo vencer es ser valiente"

Alonso de Ercilla y Zúñiga

¡¿Conseguiré ser valiente?!
Esta canción ya la han puesto hace poco, (eh, Iñaki?!) pero...



 PD: La foto elegida tenía que ser del momento abrazos y la camiseta que diseñó Mònica, después de que empezáramos a hablar de repartirlos tras un vídeo que nos llegó por Rosa y esta entrada. No está Mònica, la gran promotora, y lo siento, pero es que Taite está repartiéndolos y creo que era la mejor para demostrarlo, no?!

Marketing social y cáncer

Últimamente se puede decir que estoy un poco "hiperactiva" y no paro de ver temas para tratar en el blog. Supongo que en unos días me cansaré pero, de momento, lo aprovecho. El caso es que esta mañana Miguel  ha publicado la siguiente entrada sobre el marketing social en su blog Salud con cosas y quería compartirla:

Marketing, comunicación y salud.

"A diferencia del concepto clásico de marketing (satisfacer necesidades proporcionando bienes y servicios), el marketing social es algo más complejo. Su objetivo es buscar un cambio de comportamiento voluntario a través de la influencia en las conductas de las personas, y su beneficio final es buscar el bienestar del individuo o de la sociedad como conjunto.

Un claro ejemplo de marketing social son las campañas para promocionar hábitos saludables (como las del Ministerio de Sanidad) cuyo beneficio afecta directamente al propio individuo, o las que buscan mejorar el bienestar de un grupo amplio de ciudadanos (como las de limpieza urbana y residuos)..."

Es muy interesante así que os animo a que, si no la habéis leído todavía, lo hagáis ahora, os gustará. En ella Miguel nos pide que le ayudemos a recopilar en el siguiente Google Docs las campañas favoritas sobre marketing social y promoción de la salud. 

Por esta entrada, el Google Docs y el bueno de Iñaki, me han llegado este vídeo y la idea de escribir sobre algún ejemplo del marketing social en el cáncer. Sobran las palabras.

Después de verlo, me he puesto a buscar otros vídeos y campañas en relación con el cáncer, más concretamente con el cáncer infantil y, entre otros, he encontrado este: 

Los dos son preciosos, al menos a mí me emocionan, y quería compartirlos con vosotros. 

En el cáncer hay muchas campañas, muchas relacionadas con su prevención, diagnóstico precoz... y en el Google Docs creado por Miguel ya podéis ver unas cuantas. Si conocéis más de cáncer o de cualquier otro tema, serán bienvenidas. 

Ya son muchos los que están colaborando gracias a la magia del compartir y por eso, para terminar, os dejo esta frase:

"Cuando llueve comparto mi paraguas, si no tengo paraguas, comparto la lluvia."

Enrique Ernesto Febbraro

La piel perdona, pero no olvida

De dermatología sé lo justo y, de hecho, si queréis aprender están Mª José y Rosa con sus blogs: "Dermatología y más cosas" y  "Dermapixel" que os recomiendo, son muy buenos. Pero hoy quería compartir con vosotros un artículo de La Vanguardia que me ha llegado a través de Rafa y me parece muy interesante, más ahora que se acerca el verano, la playa, el sol y esa "obsesión" por ponernos morenos que tenemos algunos (yo incluída, harta de eso de: "Qué pálida estás! Tienes mala cara..."):

 "La piel tiene memoria, perdona la quemadura solar pero no la olvida"

Se puede decir más alto pero no más claro. Se trata de una entrevista realizada a los dermatólogos Miquel Ribera y Lola Bou de la Academia Española de Dermatología donde nos alertan del crecimiento del cáncer de piel.

"Cada año se diagnostican 62.000 casos nuevos de melanoma avanzado en Europa. El melanoma representa sólo el 4% de todos los cánceres de piel pero es responsable del 80% de las muertes por este tipo de cáncer. Éstos son algunos datos de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) que para concienciar a la población ha lanzado una campaña de diagnóstico precoz de este tipo de cáncer de piel. Una de las iniciativas es el llamado bus de la prevención que recorre distintas ciudades españolas hasta el próximo 20 de junio. El bus cuenta con la presencia de dos dermatólogos especialistas que revisan gratuitamente los lunares de los pacientes de riesgo y ofrecen consejos referente a los hábitos saludables frente a la exposición solar"

 

En la entrevista que os recomiendo que leáis, dicen cosas como: "a pesar de que la gente es más consciente todavía falta mucho"   

"En cualquier cáncer pero en el melanoma en concreto el diagnóstico precoz es muy importante para conseguir la curación... las lesiones están accesibles a la vista. Y una visita al dermatólogo muchas veces es suficiente para hacer el diagnóstico". "En todo el mundo occidental la cifra de incidencia de melanoma está en aumento exponencial. El bronceado está de moda y se asocia a un estatus social, salud, vacaciones y diversión. Y esto ha hecho que la gente abuse mucho del sol"

"No existe el bronceado óptimo. El bronceado es un mecanismo de defensa contra la agresión que significan las radiaciones ultravioletas del sol... por lo que en el momento que te estás bronceando año tras año se va gastando. Y cuando ya se ha gastado y no puede funcionar más porque las células ya no pueden trabajar es cuando aparece el envejecimiento precoz y las manchas en la piel, que podríamos decir no cancerígenas, después precancerígenas y finalmente el cáncer de piel."

"En Estados Unidos que están preparando unas leyes para prohibir que los menores puedan acceder a las cabinas de bronceado artificial"

"El melanoma es más frecuente en personas de fototipo claro. Otro grupo de riesgo son las personas que ya tienen antecedentes de melanoma en la familia. También están las personas que han hecho  muchas sesiones de bronceado artificial, sobre todo a edades precoces de la vida. Estos serían los grupos de riesgos pero de todas maneras un melanoma puede salirle a cualquier persona."

"Tendría que entrar en la rutina de todo el mundo como mínimo una visita anual al dermatólogo. Hay una localización que a los pacientes les sorprende mucho cuando tienen una lesión pigmentada en la planta del pie. Eso se tiene que quitar porque hay doble riesgo. Primero por la pigmentación, por el tipo de lesión, y después por la localización en la que está ya que traumatiza a la persona constantemente cuando camina. Lo más importante es que la gente cuando tiene lesiones cutáneas consulte a su médico, al dermatólogo... en una visita corta en un 90% de las veces podrá decir sí o no"

"El tratamiento más importante es la extirpación, quitar la lesión y cuando antes mejor. La respuesta a la quimioterapia no es especialmente buena como otros tumores... por eso insistimos tanto que lo más importante para salvar vidas es diagnosticarlo pronto"

Una vez más he vuelto a poneros casi todo el artículo aquí... en fin, una que no tiene remedio, la verdad es que es muy bueno y, a mi modo de ver, muy importante, sobre todo en estas fechas. 

En resumidas cuentas: cuidado con el sol, no hay que obsesionarse con el bronceado y, si se toma el sol, siempre con protección. No olvidéis eso que dice: "¡¡¡La piel perdona pero no olvida!!!" Y, a nada que veáis una lesión sospechosa... ¡al médico! Los dermatólogos pueden decirnos con una simple vista si es bueno o malo en el 90% de los casos, es más, deberíamos ir a verles con más frecuencia (yo la primera...).  

No olvidéis que el diagnóstico precoz en el melanoma es muy importante, tanto que en ese diagnóstico cuando todavía está localizado está la clave para curarse. Como oncóloga radioterápica os digo, de primera mano, lo mal  que van cuando están extendidos... muy mal. Triste, pero cierto. Así que, por favor, tened cuidado. 

Para terminar, este vídeo que me ha pasado Óscar, y creo que le viene muy bien

Medicina china y cáncer

Este blog, como el de Iñaki, está lleno de buenos amigos y hoy, uno de los mejores, ha vuelto a pasarme un artículo que podría irle bien. Se trata de este:

 Use of Chinese medicine by cancer patients: a review of surveys

Es un estudio que tiene como objetivo analizar la prevalencia y el patrón de uso de la medicina china por los pacientes con cáncer. Se revisaron sólo artículos escritos en inglés y encontraron la medicina china dentro de la medicina alternativa y complementaria. 

Lo más usado fue la acupuntura (en 71 de 81 estudios) seguida por mucha distancia por otras como el qigong, las plantas medicinales chinas, el taichi, los masajes... En los pacientes con cáncer, predominaban  las plantas medicinales. 

En el artículo destaca que los tratamientos clásicos del cáncer como son la quimioterapia y la radioterapia tienen como desventaja la posibilidad de producir efectos secundarios (como casi todos los tratamientos en medicina...). De tal manera que el uso de la medicina china en los pacientes oncológicos ha aumentado como tratamiento complementario para evitar o disminuir, en la medida de lo posible, tales efectos como las náuseas, los vómitos, la caída del pelo, la fatiga...

Os recomiendo que le echéis un vistazo, es curioso, si bien tiene varias limitaciones como que sólo se recogen los estudios publicados en inglés y  la gran variabilidad de los mismos, con poblaciones muy distintas, con diferentes definiciones de medicina alternativa y complementaria. 

Es curiosa la relativa frecuencia en el uso de este tipo de medicina en los pacientes oncológicos. Personalmente admito que no me llama tanto la atención porque cada vez son más los pacientes que me preguntan si pueden tomar tal hierba del herbolario o hacer tal cosa o tal otra mientras reciben el tratamiento radioterápico. ¿Y qué les digo? pues, normalmente, que sí que pueden. 

Cuando ya me dicen que lo hacen porque han leído tal o cual o tal vecina/amiga... lo ha hecho y le ha ido muy bien... pues, en fin, hay cosas que sí van bien o, al menos, no van mal, y cosas que no tanto... (es decir, que ni fu ni fa). Mientras continúen con nuestro tratamiento, por mi no hay problema, eso sí, que no dejen la quimioterapia o la radioterapia por algo de eso... En ese caso sí que me parece mal.

A su uso para evitar los efectos secundarios que podemos provocar con nuestros tratamientos no le veo ningún problema, total, muchas medicinas vienen de las plantas así que seguro que algo hacen. En cuanto a las otras técnicas como la acupuntura... pues sí que creo que pueden funcionar. No sé de acupuntura pero sé que a mi padre se la hicieron para mejorarle el dolor de una hernia discal y le funcionó, eso sí, no evitó la cirugía. Esto resume lo que pienso, me parecen buenas como medicinas complementarias pero no como alternativas que eviten ciertos tratamientos (como la quimioterapia, radioterapia, cirugía...). Para que me parezcan una alternativa me falta tiempo y ver con mis propios ojos que van bien...

¿Será cosa de tiempo? No lo sé, el tiempo lo dirá.

"Nuestro destino ejerce su influencia sobre nosotros incluso cuanto todavía no hemos aprendido su naturaleza; nuestro futuro dicta las leyes de nuestra actualidad."

Friedrich Nietzsche

La otra realidad del cáncer

De nuevo, hace unos días, una buena amiga del blog me pasó esta noticia de El Mundo.es por considerar que le venía bien y, cómo no, acertó, así que aquí os la dejo:

La 'otra realidad' del cáncer

Poco que añadir a la misma, donde Sánchez, un oncólogo hondureño dice cosas como "Quiero ser la voz de los miles de personas que sufren esta enfermedad en los países en desarrollo y de las que pocas veces se habla"

"Sánchez ha pedido en ASCO esfuerzos renovados para "hacer frente a la epidemia de cáncer" que están viviendo los países en desarrollo y ha reclamado a los líderes políticos internacionales -especialmente al presidente Obama- una implicación activa en el próximo Encuentro de Enfermedades No Transmisibles que, auspiciado por Naciones Unidas, tendrá lugar el próximo mes de septiembre en Nueva York."

"Mi caso representa al de muchos otros" que apenas tienen acceso a tratamientos, medios de diagnóstico o tratamientos paliativos, continúa este oncólogo, quien subraya que "los datos son fríos, pero la realidad quema".

Leer cosas que dice el artículo como que: "cada año mueren alrededor de 7,6 millones de personas a causa de un problema oncológico. Se estima que la incidencia de la enfermedad continuará aumentando en los próximos años y que en 2030 el número de casos anuales podría ser superior a 20 millones. La mayoría de esos afectados vivirá en un país pobre" Es algo que pone los pelos de punta. Triste, pero cierto...

De momento, para intentar conseguirlo, "ASCO ha anunciado varias iniciativas solidarias; Además de continuar con su programa de formación y actualización de profesionales de países empobrecidos en EEUU, el organismo lanzará una iniciativa de voluntariado que hará llegar profesionales estadounidenses a países como Etiopía o Vietnam.

Por otro lado, también continuará fomentando la consecución de la Declaración Mundial contra el Cáncer que pretende alcanzar antes de 2020 una serie de hitos como una disminución radical del consumo de tabaco, el acceso universal a programas de vacunación contra los virus de la hepatitis B y el papiloma humano para prevenir cánceres de hígado y cuello de útero o un acceso global a los tratamientos oncológicos."

Al final os he puesto casi todo el artículo, pero es que merece la pena leerlo, da mucho que pensar. Que por el hecho de haber nacido en un país en vías de desarrollo todo vaya a ir peor... es muy duro, pero no sólo pasa con el cáncer. La verdad es que les admiro y sé que ellos pueden llegar a ser mucho más felices que nosotros a pesar de no tener nada, o casi nada, ni acceso a todo lo que tenemos nosotros, los afortunados por haber nacido donde hemos nacido. 

A mi parecer, las iniciativas de ASCO son buenas, y sobre todo recalcaría la importancia de la prevención en estos casos. Si no te puedes permitir el coste que suponen los tratamientos oncológicos (cirugía, quimioterapia, radioterapia...) por no mencionar los métodos diagnósticos... lo mejor es intentar evitarlo. Medidas como las que mencionan de la disminución del consumo de tabaco, vacunación del VHB y el VPH pueden evitar muchos casos y, por ende, muchas muertes.

En fin, es duro, pero es lo que hay la otra realidad del cáncer existe. Y creo que, en cierto modo, en las manos de todos nosotros está el cambiarla.

"Casi todo lo que realice será insignificante, pero es muy importante que lo haga"

Mahatma Gandhi

"Si supiera que el mundo se acaba mañana, yo, hoy todavía, plantaría un árbol"

Martin Luther King

Sexto 11 del 2011

Como todos los días 11 de este año, hoy me toca escribir un nuevo post para seguir asociando ese número a cosas buenas.

Para empezar dar las gracias a Iñaki por ayudarme en esto de asociar el nº 11 a cosas buenas. Desde que hace tiempo escribí: El 11... se propuso conseguir mejorarlo y todos los 11 tengo una sorpresa en su blog. Para ello le ayudan grandes amigos, entre ellas sus ángeles, compañeras y amigas Olga, Rut y, desde ayer, Inés, aunque he de añadir a Taite, vamos, que creo que ya tienes 5! (No sé que dirá Serafín al respecto... ;)) El caso es que me ha dedicado ya 6 entradas, todas ellas especiales y que os recomiendo veáis si no lo habéis hecho ya:

1. Enero: Este día 11 será diferente
2. Febrero: Mis ángeles de Charlie. 
3. Marzo: Carpe Diem.
4. Abril: La quiero a morir.
5. Mayo: Un cuento como otro cualquiera 
6. Junio: Revolución sexual 

Ayer justamente hablaba con Inés de todo lo bueno que me ha traído Twitter y ellos, junto con otros muchos más, son un gran ejemplo de ello.  Le comentaba cómo al principio ni mi familia ni mis amigos acababan de entenderlo, pero después de lo de Barcelona pasaron a no sólo entenderlo, sino que ahora que estoy en Alicante, todos, y principalmente mi madre, están más que agradecidos a que tenga gente por aquí gracias al pajarito azul.

Están María, Olga, Ruth, ... pero quien más me ha ayudado hasta ahora,  y sin el cual todo hubiera sido mucho más difícil, es Miguel. Es a él a quien quiero dedicarle esta entrada porque en poco más de un año se ha ganado el puesto de Gran Amigo a la fuerza. Siempre está ahí, y cuando digo siempre es siempre. Muchos sabéis que tiempo, lo que se dice tiempo, no le sobra, pero siempre que se le necesita acude. Puede que no tenga tiempo para él, tiempo para descansar, pero le da igual, cuando un amigo le llama siempre está. Eso es algo que le agradezco muchísimo. 

Me acompañó cuando me entrevisté con el que ahora es mi jefe (junto con María y Hugo, ¡gran compañía, sin duda!), y en la búsqueda de casa fue él quien me llevó con  su coche de un piso a otro, con toda la paciencia que eso supone.  En fin, éstos son sólo dos ejemplos de otros muchos... Y admito que saber que en mi nueva vida, lejos de mi gente y familia, le tengo a él cerca es un alivio ( y no sólo para mí).

Por poner otro ejemplo, esta vez relacionado con el 11, cuando empecé a intentar asociar el nº a cosas buenas, le pedí que publicara en su blog, Salud con cosas (muy bueno, si no le seguís todavía ya estáis tardando) a las 7:11 porque tuviera el 11 y por poder comentarle por la mañana (ya que normalmente él lo publicaba cerca de las 8, cuando yo ya no tenía tiempo de comentar) y... ¡¿adivinad a qué hora publica de lunes a viernes?! Es un detalle, la verdad, y es otra cosa que hace que el 11 este año esté cambiando para mí.

Últimamente no para, y hay días que parece que todos son "peros"... Él hace lo que puede porque todo salga bien y sé que el Segundo congreso de la Blogosfera Sanitaria, entre otras cosas, le está llevando mucho trabajo (como a otros muchos, a todos, ¡gracias!, estoy convencida de que saldrá muy bien :)). Ya que lo menciono, aprovecho para dejaros el  programa y el resumen de los talleres. El 17 y el 18 de Junio en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid). ¡Yo voy!

Para terminar, Miguel, sólo puedo decirte una cosa y es ¡¡¡GRACIAS!!!. 

"Si sientes que todo perdió su sentido, siempre habrá un ¨te quiero¨, siempre habrá un amigo. Un amigo es una persona con la que se puede pensar en voz alta."

Ralph Waldo Emerson

Atlas de ayuda en la delimitación de volúmenes de tratamiento en la próstata.

Hace unos meses alguien muy querido en este blog me aconsejó que lo enfocara más hacia mi especialidad, la Oncología Radioterápica, y la verdad es que fue un gran consejo. Empecé con una entrada semanal y, aunque me fue bastante bien, varias cosas hicieron que volviera a darle un toque mucho más personal y hasta hoy no he vuelto a retomarlo.

Acabo de empezar una nueva etapa como adjunta y, ahora que soy R5, A1 o cómo queráis llamarme, y tengo mis propios pacientes, las ganas e ilusión por aprender son enormes y quiero compartir con vosotros todo lo que pueda. Sé que hablaros de la radioterapia externa (RTE, y, sobre todo la IMRT), la braquiterapia (BT), la radiocirugía (RC) o la radioterapia intraoperatoria (RIO), puede resultaros pesado, aburrido, confuso... pero bueno, intentaré hacerlo ameno y acercaros poco a poco a este mi mundo, que me encanta y considero un gran desconocido.

Para empezar hoy  os recordaré esta entrada donde os hablaba de algunos de los tipos de radioterapia. 

De ahora en adelante cada vez os hablaré más de la braquiterapia. De momento estoy con pacientes ginecológicas y prostáticos y sólo puedo deciros que me encanta. Poco a poco voy cogiendo confianza y eso de que cada paciente sea un mundo, todos distintos, todos especiales... ¡uf! Es genial. No sé si habrá médicos que se aburran, para mí es imposible. Todos los días hay algún paciente que consigue hacerlos especiales.

La idea de escribir esta entrada surgió ayer cuando mi jefe, delimitando los volúmenes de tratamiento de un paciente prostático en las imágenes del TAC de planificación fusionadas con una RMN diagnóstica,  me enseñó una página donde hay un atlas de la próstata con imágenes de TAC y RMN con varios ejemplos que muestran muy bien los límites y las partes de la misma. A mí, como oncóloga radioterápica, me viene muy bien, pero creo que puede ser útil ya que es un atlas que  te ayuda a interpretar mejor esas pruebas de imagen de la próstata.

En nuestro caso, a la hora de definir los volúmenes de tratamiento cuando tratamos un cáncer de próstata, solemos ser bastantes "generosos" a nivel del ápex prostático, cogiendo como próstata lo que realmente es el diafragma urogenital.

 

Cuando las nuevas técnicas de la radioterapia (como la IMRT o RadioTerapia de Intensidad Modulada) van dirigidas a conseguir cada vez una mayor dosis al tumor con una mínima dosis a los órganos de riesgo (órganos sanos, que no queremos irradiar para evitar en la medida de lo posible los efectos secundarios que podemos ocasionar. Ej: en la próstata son la vejiga, el recto, las cabezas femorales...), es importante evitar al máximo que les llegue radiación y delimitar muy bien los volúmenes de tratamiento. En el caso que os digo del diafragama urogenital, cuanto menos lo irradiemos, menos disfunción eréctil ocasionaremos, así que...

 

Aquí os dejo la página por si os interesa, personalmente estoy encantada con ella:

Prostadoodle.com

30 campana

Después de una semana llena de cambios, esos que tanto me asustaban el último mes..., sin apenas tiempo para nada más que adaptarme, ha llegado la hora de escribir. ¡Es viernes y por fin tengo tiempo!

Algunos os preguntaréis el por qué lo de "30 campana" y es que, gracias a Miguel, Iñaki e Inés, el otro día decidimos que el nº del telefonillo de la que, si todo va como espero, será mi casa el próximo año, era el mejor título posible para esta entrada.

Esta ha sido una semana llena de novedades, cambios, en la que mi vida ha dado un giro de 180º en muchísimos aspectos que intentaré resumiros:

- Lo primero de todo ha sido que he cambiado de ciudad y, como es lógico, de piso. Es más, no ha sido sólo eso, sino que me he independizado. ¡Por fin!. 

Algunos pensaréis, "ya era hora, tienes una edad..." Pero hace ya 3 años, pasó algo que hizo que nos quedáramos solas mi madre y yo en casa y, ¿para qué independizarme si vivía en Madrid y tenía la mejor de las compañías? No tenía ninguna necesidad de hacerlo y admito que vivía como una reina. 

Ahora, las cosas han cambiado, el destino ha querido que me vaya a unos cuantos kms de las que eran y, de hecho, siguen siendo mi casa, mi ciudad, mi gente y me ha tocado "dar el paso".
El lunes me vine a la que será mi ciudad durante un tiempo, de momento, indefinido. Las cosas se torcieron un poco y, después de pasar todo el día dando vueltas por el centro de Alicante con la buena de mi madre, esperando a que nos dieran las llaves del piso, acabamos durmiendo en un hotel. En fin, mejor ver lo positivo y es que fue un hotel que estaba muy bien y ¡ahora puedo recomendarlo!

- Lo segundo es que, aunque conduzco desde hace tiempo, nunca me había dado por coger demasiado el coche y menos para ir todo los días al hospital, pero... cabezona yo, he querido vivir en Alicante y ahora no es que lo coja un poco, sino que todos los días me hago más de 100 kms. Cosas de la vida... Al final mi coche va a ser un buen amigo y todo! ;)

- Lo tercero ha sido el comienzo de mi nueva etapa como adjunta. Pasados 11 años desde que empecé la carrera allá en el 2000, por fin soy especialista de Oncología Radioterápica y de ahora en adelante tendré mis pacientes,¡¡¡ mis propios pacientes, al 100% míos!!! Ufff!!! La verdad es que es un momento que parece que no llegará nunca pero... llega, sí, de hecho ha llegado. Esta semana he tenido mi primera paciente y de ahora en adelante será un suma y sigue.

Me he ido a un hospital donde mi jefe quiere que me meta en el mundo de la braquiterapia y la verdad es que me apetece mucho. Tiene pensado que me centre en las pacientes ginecológicas y, posiblemente, en los pacientes con tumores de cabeza y cuello y estoy muy ilusionada, con unas ganas enormes de aprender. Son pacientes muy distintos pero todos tienen algo que les hace estupendos.
La primera, esa que siempre será mi primera paciente como adjunta, ha sido una ginecológica y ya me ha dado un gran momento con la primera consulta. Estoy convencida de que puedo vivir una etapa muy feliz y gratificante y sólo espero poder llegar a ser una buena médico para ellos. Ilusión y ganas no me faltan, ahora espero que sea cuestión de tiempo conseguirlo.
Cuando llegué el 1 estaba asustada, pensando cómo me recibirían y si la adaptación sería muy dura, pero nada más lejos de la realidad. He de decir que me considero afortunada por estar donde estoy. Los otros 3 oncólogos radioterápicos son geniales y me están ayudando mucho con el proceso de adaptación. Y no sólo ellos, sino también los técnicos, físicos, auxiliares, secres... uffff!!! Cuánta gente buena junta!!! Son tantos que no voy a nombrarlos a todos pero he de decir que estoy pasando muy buenos momentos, riéndome como si les conociera de toda la vida y eso, cuando sólo llevo 3 días allí, es de agradecer, y mucho. No he necesitado ni un día para sentirme una más y, de verdad, no sé si ésto es lo normal pero yo creo que es que he tenido muchísima suerte.
Todo lo que acabo de decir no quita que el horario es cansado, me va a suponer muchas horas de trabajo y estudio, con menos tiempo para el blog, Twitter... Además tengo otro reto que es que un gran porcentaje de pacientes no habla español y tengo que mejorar mucho mi inglés. Pero cuando una trabaja rodeada de buenos compañeros y hace lo que le gusta, todo se lleva mejor, ¿no creéis? Sé que pasaré mis momentos de estrés, agobios... pero creo que con ellos y mi ilusión todo será un poco más fácil.

Así que poco más que deciros, al menos, de momento. El cambio llegó y sí, parece que las cosas van bien. Espero poder ir actualizando de cuando en cuando el blog para contaros un poco más de mi mundo como adjunta y descubriros qué es la braquiterapia. A mí es una técnica de tratamiento que me gusta mucho y ojalá consiga que aprendáis algo más de ella y deje de sonaros a chino algo que, a mi modo de ver, tiene mucho futuro.

Para terminar no podía faltar una foto de la que es mi terraza, esa de #30campana que seguramente algunos veréis en persona. ¡¡¡Se avecinan buenas barbacoas!!! :)

"El futuro pertenece a quienes creen en la belleza de sus sueños."

Eleanor Roosevelt

Y qué mejor que esta canción, para sacaros una sonrisa fijo! ¡¡¡jejeje!!!... ;)